Covid-19 English - Survey Tools | QuestionPro Survey

Afin de contrer la propagation de la COVID-19 et de s’assurer de l’exclusion des personnes potentiellement symptomatiques lorsque vous accédez à un établissement de Produits forestiers Résolu, tous les employés, visiteurs ou fournisseurs externes doivent remplir le Formulaire de signalement de symptômes de la COVID-19 avant ou dès leur arrivée sur un site de Résolu

SVP indiquer votre nom

SVP indiquer votre # de téléphone

Est-ce que vous présentez un des symptômes suivants?

Fièvre ≥ à 38º C / 100,4º F

Toux (nouvelle ou plus sévère)

Difficulté à respirer (par exemple, lutte pour chaque respiration ou ne peut pas retenir sa respiration pendant plus de 10 secondes)

Perte soudaine de l’odorat

Douleur thoracique sévère

Fatigue extrême (par exemple, avoir beaucoup de difficulté à se réveiller)

Non, je ne présente aucun des symptômes mentionnés ci-dessus

Est-ce que vous rencontrez une des conditions suivantes?

Avez-vous voyagé hors du pays au cours des 14 derniers jours?

Est-ce que quelqu'un avec qui vous êtes en contact de proximité ou avec qui vous vivez a été infecté par le virus de la COVID-19?

Est-ce que vous avez été en contact de proximité avec une personne souffrant de fièvre ou de symptômes respiratoires (par exemple, toux ou difficulté à respirer) qui a récemment voyagé à l'extérieur du pays?

Est-ce que vous présentez d'autres symptômes liés à la COVID-19 qui doivent être considérés en fonction de l’outil d'auto-évaluation COVID-19 spécifique de l’agence de santé publique de votre province ou de votre État?

Non, je ne rencontre aucune des conditions précédentes

Déclaration

Je m'engage à prendre les mesures nécessaires pour protéger ma santé et celle de mes collègues et je m'engage à respecter les directives concernant la COVID-19 émises par Résolu sur le lieu de travail.

Déclaration

Je certifie que ces renseignements sont exacts et j'informerai mon superviseur de tous changements de l’état de ma santé au cours de la journée

Déclaration

Je comprends que si je ressens l'un des symptômes ou si je rencontre l'une des conditions précédemment énumérés lorsque je remplis le formulaire, je ne dois pas me rendre sur le lieu de travail et je dois informer immédiatement mon superviseur ou mon représentant RH. Je dois m'assurer de contacter l’agence de santé publique au numéro de téléphone de la COVID-19 OU de contacter un fournisseur de soins de santé près de mon lieu de résidence et suivre leurs instructions